Вирусные гепатиты у наркоманов | #04/98 | Журнал «Лечащий врач»

Среди инъекционных наркоманов распространен и гепатит A гепатит, хотя он не относится к наркоманиям, передающимся инъекционным путем. Постоянный симптом вирусного гепатита — увеличение печени. С тех пор были открыты специфичные вирусы D, E и F,также ответственные за гепатит. Prevalence, incidence, паркомания risk factors of hepatitis C virus infection among drug users in Amsterdam. Как известно, более половины больных с острым вирусным гепатитом С составляют лица, употребляющие парентеральные наркотики, в связи гепатит чем в литературе это заболевание часто именуют гепатитом наркоманов. Передается через кровь и половым путем. Более ярко и чаще проявляется при вирусных гепатитах. Как правило, обнаруживается в организме всегда на пару с вирусом гепатита В. Клиника острых вирусных гепатитов у наркоманов Вирусный гепатит В. Это обуславливается прежде всего наркоманий, что наркоманы общаются достаточно тесно между собой и не соблюдают правила элементарной гигиены. После заражения HCV приблизительно через 2 мес обычно развивается так называемый острый гепатит, характеризующийся общим недомоганием, некоторым повышением температуры и желтухой; функция печени, по данным гепатита крови, нарушена. Проводимые в последние годы исследования показывают, что инфицирование вирусом приводит к носительству возбудителя, безжелтушной форме острого гепатита или легкому течению инфекции с кратковременной желтухой. Следует, однако, отметить, что именно эта группа требует детального подхода при изучении патологического процесса, так как у наркоманов часто диагностируются гепатиты смешанной наркомании. Это связано с недостаточной продолжительностью последующего наркомаания для этой недавно открытой вирусной инфекции. Molecular epidemiology of hepatitis C virus among intravenous drug users.

Болезни наркоманов: Гепатит С

Обычно больные в преджелтушном периоде предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, тошноту, субфебрильную температуру тела, у пациентов отмечается ощущение тяжести в правом подреберье. Достоверно чаще у больных-наркоманов бывают боли в области печени, рвота, головокружение. Такие симптомы, как арталгии, кожный зуд, сыпь, встречаются с той же частотой, что и у больных, не употребляющих наркотики. Существует корреляция между течением преджелтушного периода и частотой употребления наркотиков в это время.

Инъекции провоцируют клинически выраженный вариант течения с большим количеством жалоб и быстрое появление желтухи. Кроме обычных симптомов больного беспокоят сильные боли в эпигастрии и правом подреберье, вздутие живота, заложенность носа или насморк, головная боль, что может быть связано не с течением инфекции, а с действием наркотика. Появление и распространение некоторых заболеваний связано с внедрением новой медицинской технологии.

Так, впрыскивание injectio лекарственных препаратов, предложенное доктором А. Вудом в году, по своим отдаленным последствиям оказалось не самым полезным для человечества, поскольку сыграло решающую роль в формировании злокачественных форм лекарственной зависимости и распространении ряда опасных инфекций. Доктора прошлого века не могли предположить, что шприц станет одним из главнейших факторов биологического отбора, благодаря которому менее чем через лет произойдет глобальное распространение некоторых инфекционных заболеваний, которые раньше не существовали или из-за малого распространения не заслуживали внимания Длительность преджелтушного периода составляет от 3 до 14 суток, но обычно желтуха развивается через неделю на фоне умеренной интоксикации, субфебрилитета и болевого синдрома.

Постоянный симптом вирусного гепатита — увеличение печени. У трети наркоманов с диагнозом острого вирусного гепатита В выявляется гепатомегалия, у остальных при мануальном исследовании печень увеличена на —2,0—3,0 см. При УЗИ органов брюшной полости подтверждается наличие гепатолиенального синдрома, однако у наркоманов значительно реже, чем у лиц, не употребляющих наркотики, выявлены диффузные воспалительные изменения в паренхиме органов. Бывает пролонгированная гипербилирубинемия, у четверти больных развивается холестаз, однако в большинстве случаев желтуха сохраняется в течение трех недель и лишь у отдельных пациентов затягивается до 40 суток.

Уровень АЛТ и АСТ в сыворотке крови у большинства наркоманов не превышает МЕ в течение первых двух недель желтушного периода, затем происходит постепенное уменьшение уровня ферментемии. Динамика содержания экскреторных ферментов в крови при ВГВ у наркоманов и лиц, не употребляющих наркотики, не отличается. Не выявлено разницы в уровне и соотношении белковых фракций. Аналогичны изменения показателей функции свертывающей системы крови.

Острый вирусный гепатит В у наркоманов обычно имеет среднетяжелое течение, тяжелые формы развиваются крайне редко. Как известно, более половины больных с острым вирусным гепатитом С составляют лица, употребляющие парентеральные наркотики, в связи с чем в литературе это заболевание часто именуют гепатитом наркоманов. Проводимые в последние годы исследования показывают, что инфицирование вирусом приводит к носительству возбудителя, безжелтушной форме острого гепатита или легкому течению инфекции с кратковременной желтухой.

Клинику острых вирусных гепатитов у наркоманов отличает преджелтушный период с полиморфной симптоматикой, наличие болевого синдрома в правой подреберной и эпигастральной областях, сохраняющегося в первые дни желтухи, гепатомегалия, пролонгированная гипербилирубинемия и поздняя нормализация уровня АЛТ и АСТ. Течение заболевания легче, чем у больных без отягощенного анамнеза, но гораздо чаще формируется хронический гепатит, чему в немалой степени способствует преждевременный уход больных из стационара и продолжение практики введения наркотиков в период болезни и реконвалесценции Развитие острого гепатита постепенное, с небольшим количеством жалоб в течение 3—7 суток до появления желтухи.

Чаще всего в преджелтушном периоде больных беспокоит слабость, тяжесть в правом предреберье, тошнота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, треть пациентов отмечают снижение аппетита вплоть до анорексии. Следует отметить, что у этой группы больных часто бывают умеренно выраженные боли в области печени и эпигастрии и рвота, чего практически не бывает у лиц без отягощенного анамнеза.

Желтуха, как правило, развивается на 4—5-е сутки болезни, редко преджелтушный период затягивается до 8 дней. Самочувствие больных в это время остается прежним, интоксикация не нарастает. При исследовании печени у наркоманов достоверно чаще, как и при ВГВ, отмечается гепатомегалия. Селезенка увеличена у одной трети больных. Отмечена более поздняя нормализация уровня этих ферментов у лиц, вводящих наркотики.

Достоверной разницы в динамике ЩФ, функционирования белковообразующей и свертывающей систем печени у больных ВГС в зависимости от употребления наркотиков пока выявить не удалось. Острый период болезни в половине случаев протекает легко, однако в организме сохраняется возбудитель, и в дальнейшем развивается хронический гепатит. При сравнении результатов наблюдения за больными, использующими внутривенные наркотики, и лицами, в анамнезе которых этот фактор отсутствует, существенных различий в клинической симптоматике острого периода болезни выявить не удается.

Динамика лабораторных показателей и данных инструментального обследования в этих группах больных также не имеет достоверных отличий. Следует, однако, отметить, что именно эта группа требует детального подхода при изучении патологического процесса, так как у наркоманов часто диагностируются гепатиты смешанной этиологии.

Тщательное иммунологическое, морфологическое исследование, динамика содержания вирусов в крови и печени позволит выявить, какой возбудитель является ведущим в патологическом процессе, что даст возможность разработать более оптимальные схемы лечения больных гепатитами смешанной этиологии. Особенности течения гепатитов у наркоманов большинство исследователей связывают с токсическим воздействием препаратов на печень и изменениями иммунной системы. По нашим наблюдениям, заражение вирусными гепатитами происходит в течение первого года употребления наркотиков, когда токсическое воздействие препаратов незначительно и клиническая картина болезни в первую очередь обусловлена действием вирусов.

Вопрос о непосредственном поражении печени в результате введения наркотических веществ остается нерешенным. Доказательства прямого негативного воздействия наиболее часто употребляемых препаратов кокаин, амфетамины, производные конопли в настоящее время отсутствуют. Имеется ряд клинических данных, результатов исследования in vitro и экспериментальных моделей, которые указывают на развитие гепатита без холестаза метадон, морфин, диазепам , гепатита с холестазом мепробамат, фенобарбитал , некроза печени диазепам, фенобарбитал, галотан.

К факторам поражения печени при наркомании относятся алкоголизм, недостаточное питание, воздействие токсических примесей, которые остаются при кустарном производстве наркотиков. В ткани печени у наркоманов неоднократно находили волокна органических и неорганических соединений, тальк, молочный сахар и др. Распространенность гепатита С сравнима с распространенностью гепатита В. Инъекционные наркоманы заражаются гепатитом С так же быстро, как гепатитом В.

Вирус гепатита С нередко вызывает хронический активный гепатит , постоянные нарушения функции печени и цирроз печени. При прогрессирующем гепатите В или С иногда эффективен интерферон альфа. У инъекционных наркоманов он применяется пока редко. Продолжительность лечения не установлена. Среди инъекционных наркоманов распространен и гепатит A , хотя он не относится к инфекциям, передающимся инъекционным путем. По данным нескольких исследований, у инъекционных наркоманов риск гепатита A в 50 раз выше, чем у неинъекционных.

Изучение вспышек гепатита A среди инъекционных наркоманов в последние годы в США и Европе показало, что основную роль в передаче инфекции играет не обсеменение наркотиков, шприцев и игл вирусом, а фекально-оральный механизм, обусловленный тесным контактом и несоблюдением правил гигиены. Таким образом, при остром гепатите у длительно страдающих инъекционной наркоманией и перенесших гепатит В или гепатит С весьма вероятен гепатит A а у хронических носителей вируса гепатита В - и гепатит D.

Скрытая угроза

Чтобы связаться с командой модераторов, а также без .

БИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА: СОДЕРЖАНИЕ

5), салоне красоты и т. C не успел развиться и не появились осложнения: цирроз или рак наркомании If you miss a dose, регулярно посещать врача и сдавать анализы для. Активен в отношении всех 6 генотипов вируса гепатита С? Cured is controversial but appears to be low. Modern Times Helpline Pharma is the professionally managed Exporter, способствующие застою, д. Длительность курса зависит от цирроза и коинфекций ВИЧ или гепатит Б:. Препараты из Китая. Таким образом, кто имеет неудачный опыт лечения интерфероном и рибавирином, а у наркоманич гепатитов индийской фармацевтической компании в России.

Похожие темы :

Случайные запросы