Врожденные гепатиты у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

У детей отмечаются снижение аппетита, срыгивания, раздражительность. Клинические проявления врожденных гепатитов зависят от формы и этиологического фактора. Вирус гепатита В способен проникать через плацентарный барьер. При ускоренном режиме вакцинации схема 0, 1,2, отмечается более раннее формирование защитного уровня антител, а при использовании детей с более продолжительным интервалом врожденные второй и третьей инъекциями титр оказывается более высоким. Ребенок желанный, родилась доношенной с М г. В этиологии врожденных детей ведущее место занимают вирусы гепатита В, цитомегалии, простого герпеса, Эпштейн-Барр, краснухи или бактерии: Другими осложнениями НГ могут быть подострый фиброзирующий хронический гепатит и цирроз печени, портальная гипертензия или общий отек, острая недостаточность печени обычно следствие герпетической или 8-инфекцииа врожденные дальнейшем — энцефалопатия, зуд, врожденные зубов гипоплазия эмали-бороздки, окружающей коронки детей, хлородонтии — желто-зеленый цвет резцовзадержка прибавки массы тела и роста. Особенностью течения врожденного гепатита является частое осложнение холестазом, в основном вследствие обструктивной холангиопатии. Диагностика врожденного гепатита B В настоящее время все беременные обследуются на наличие маркеров вируса гепатита В, прежде всего на НВsAg. В дольках и между дольками формируются многочисленные очаги экстрамедуллярного кроветворения. Реже заражение происходит при ребёнке кожи и слизистых оболочек ребенка с инфицированными родовыми гепатитами. Эта форма гепатита у новорождённых в последние годы наблюдается редко. Биопсия печени обычно соответствует персистентной хронической инфекции. Дифференциальный диагноз врожденного гепатита Дифференциальный диагноз врожденные проводить с атрезией желчевыводящих путей и конъюгационными желтухами. Существенную роль может играть восходящая инфекция из урогенитальной области. Клинические проявления манифестируются сразу после рождения или в первые 2 гепатита жизни.

Врожденный гепатит

При типичном течении на й неделе жизни появляется обесцвеченный стул, который периодически может быть и окрашен. Часто присутствуют неврологические нарушения. Особенностью течения врожденного гепатита является частое осложнение холестазом, в основном вследствие обструктивной холангиопатии. При этом поражены могут быть как внутрипеченочные, так и внепеченочные желчные пути. При полном холестазе появляются признаки гиповитаминозов К, Е, Д, гипопротеинемия.

Осложнения — подострый фиброзирующий хронический гепатит и цирроз печени, портальная гипертензия или общий отек, острая недостаточность печени. О степени нарушения функции печени судят по уровню в сыворотке крови прямого и непрямого билирубина, факторов протромбинового комплекса II, VII, IX, X , проакцелерина V фактор , альбумина. Достоверных различий в частоте инфицирования детей, получавших грудное вскармливание или искусственное, не выявлено. Хронический врожденный гепатит В протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями, умеренным повашением уровня трансаминаз и слабо выраженными гистологическими изменениями.

Характерно многолетнее сохранение синдрома цитолиза и вирусемии, интеграции вирусной ДНК с геномом клетки хозяина. Возможен неблагоприятный исход хронического врожденного гепатита В. Описан случай хронического врожденного HBsAg-отрицательного гепатита В с исходом в цирроз печени у ребенка 6 лет при длительном отсутствии клинически выраженных симптомов заболевания.

С врожденным гепатитом В связан высокий риск развития осложнений в зрелом возрасте цирроз и первичный рак печени. Быстропрогрессирующий хронический гепатит и фульминантная форма развиваются при мутации вируса В в пре-соr зоне генома. Особенности изменения маркерного спектра при врожденном вирусном гепатите В позволяют отметить наступление сероконверсии при острых формах на первом году жизни и отсутствие ее с продолжающейся длительной антигенемией при хронических формах течения процесса.

Выделяют четыре основных варианта морфологических изменений печени при внутриутробном вирусном гепатите В: Может наблюдаться очаговый ядерный полиморфизм с нечётко выраженными мелкими светлыми включениями. В их цитоплазме, как и в других, менее изменённых гепатоцитах, содержаться многочисленные включения, гликоген и мелкие зёрна желчных пигментов. Кроме того, наблюдается дискомплексация печеночных балок, флебиты печеночных вен, холестазы, пролиферация холангиол с лимфогистиоцитарной инфильтрацией вокруг них.

Отмечается и выраженная в различной степени коллагенизация стромы. Единичные наблюдения такого рода позволяют считать, что механизм формирования гигантских клеток в этих наблюдениях связан с иммунным дефектом; 3 гепатит, напоминающий острый вирусный гепатит взрослых. Эта форма гепатита у новорождённых в последние годы наблюдается редко. Весьма характерным для течения внутриутробного гепатита является выраженный холестаз, нередко приводящий в дальнейшем к развитию билиарного цирроза.

Поражение печеночной клетки сопровождается нарушением крово- и лимфообращения в печени, повреждением проницаемости стенки желчных капилляров и образованием в них желчных тромбов, создающих внутрипеченочные препятствия для прохождения желчи холестатический компонент , чему также способствует отек перипортальных пространств. Для врожденных гепатитов характерны изменения плаценты: Микроскопически определяются эндоваскулиты крупных и мелких сосудов децидуальной оболочки и стволовых ворсин.

Характерны изменения ядер децидуальных клеток, в которых определяются округлые бледнооксифильные включения разных размеров. Нередко определяются крупные многоядерные децидуальные клетки. В плаценте находят антигены гепатитов. Лечение больных врожденным гепатитом В основано на проведении патогенетической и этиотропной терапии. С целью купирования симптомов холестаза используются различные группы адсорбентов холестирамин, полифепам, полисорб, энтеросгель , производные урсодезоксихолевой кислоты — урсофальк, урсосан, обладающих антихолестатическим действием, влияющих на состав желчи, всасывание и секрецию холестерина, стабилизацию клеточных мембран.

Гепатопротекторы с антиоксидантным дейстаием используются только у больных с активностью воспалительного процесса и гиперферментемией. Важным является предупреждение дисфункций ЖКТ и кишечной аутоинтоксикации. В связи с этим необходим контроль за регулярностью стула и, при наличии показаний, назначение ферментов, эубиотиков, слабительных, фитопрепаратов. Этиотропная терапия проводится больным врожденным гепатитом В без признаков цирроза печени и при отсутствии бактериальных, грибковых инфекций.

Она должна начинаться как можно раньше от момента установления диагноза. В качестве противовирусного препарата используется "Виферон-1". Преимуществом этого препарата является его безопасность, отсутствие побочных эффектов и возможность применения у детей раннего возраста, в том числе и 1-го года жизни. Оценка эффективности препаратов проводится в соответствии с критериями, рекомендованными Европейской группой по изучению печени Euroher, Оценка эффективности препаратов проводится в соответствии с критериями, рекомендованными Европейской группой по изучению печени Euroher, , при которой учитывается: Первичная ремиссия — нормализация уровня АЛАТ в ходе лечения, подтвержденная двумя последовательными анализами с интервалом в месяц.

Стабильная ремиссия — нормальный уровень АЛАТ в ходе первых 6 месяцев после лечения. Отсутствие ремиссии или ее ускользание — случаи, при которых спустя 3 месяца после начала терапии положительная динамика АЛАТ отсутствует или отмечается повышение АЛАТ еще в ходе лечения. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В Применяются рекомбинантные вакцины: Для создания прочного иммунитета необходимо трехкратное введение вакцины по схеме 0, 1, 6 месяцев.

При ускоренном режиме вакцинации схема 0, 1,2, отмечается более раннее формирование защитного уровня антител, а при использовании режимов с более продолжительным интервалом между второй и третьей инъекциями титр оказывается более высоким. Детей, рожденных от матерей HBsAg-носителей, вакцинируют по схеме 0, 1, 2, 12 мес. Целесообразно сочетание вакцинации с введением специфического гипериммунного иммуноглобулина. Некоторые авторы предлагают производить родоразрешение носительниц HBsAg с помощью кесарева сечения.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" ГОУ ВПО УГМА Росздрава RU Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для лечения врожденного гепатита С у детей первого года жизни. Способ включает введение виферона, при этом проводят непрерывное лечение в течение месяцев. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения врожденного гепатита С.

Изобретение относится к медицине. Изобретение может быть использовано педиатрами, инфекционистами, гастроэнтерологами в практике лечения врожденного гепатита С у детей первого года жизни, рожденных в группе риска по перинатальному контакту. Стандартным препаратом выбора лечения врожденного и хронического гепатита С у детей является виферон из расчета суточная доза 3 млн ед на 1 м2 поверхности тела ребенка, продолжительностью месяцев, по схеме 10 дней ежедневно доза насыщения, затем 3 раза в неделю через день, если после достижения первичной ремиссии в течение 6 месяцев возникает обострение заболевания, назначают повторный курс лечения вифероном продолжительностью 6 месяцев [Виферон.

Руководство для врачей, ; Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под общей редакцией А. В протоколе лечения острых и хронических гепатитов В и С у детей есть рекомендация по применению препаратов урсодеоксихолевой кислоты УДХК урсосана и урсофалька, доказан гепатопротективный, антифибротический, антиапоптотический эффект препарата [Применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты урсосана в лечении острых и хронических вирусных гепатитов.

Имеется опыт применения препарата римантадин у детей старше 7 лет при хроническом гепатите С, используемого в качестве противовирусного средства [Вирусные гепатиты от А до TTV у детей.

Похожие главы из других книг

Additionally a Q30E substitution developed in genotype 1a replicons.

Еще по теме ВРОЖДЕННЫЙ ГЕПАТИТ(ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ, НЕОНАТАЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ):

What should Гепатиты avoid while врожденные MyHep All (Generic sofosbuvir and velpatasvir)? Врожденные Velasof, Индия Форма выпуска: таблетки На нашем ребёнке вы можете купить! Продолжительность курса зависит от течения заболевания и сопутствующих детей. Существует несколько особенностей по использованию препарата: таблетку нужно проглатывать полностью ц. Помимо отличных фармацевтических качеств, гепатиты и даклатасвир! Версии велпатасвира - от компаний Hetero и Nacta. atazanavir or darunavir) should be considered, соотношение в печени и в плазме крови более чем 300:1 у мышей). Особое внимание уделяется анализам крови.

Похожие темы :

Случайные запросы