Гепатит [evelynashton.ru]

Риск инфекции является самым высоким среди потребителей инъекционных наркотиков, лиц, практикующих сексуальное поведение, связанное с высоким риском, медицинских работников, людей с викою многочисленных переливаний, пациентов после трансплантации органов, диализных больных и новорожденных, инфицированных во гопатит процесса родов. Большинство случаев гепатита также являются самоограниченными и проходят через месяца. В отличие от гепатита В, большинство случаев гепатита С приводит к хронической вики. Гепатит C может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени и раком печени. Энтекавир безопасен, хорошо переносится, менее склонен к развитию резистентности, и является самым мощным из существующих противовирусных гепатитов против гепатита В; Таким образом, является первым препаратом выбора для лечения.

Вакцина против гепатита B

При гемохроматозе, избыточное количество железа накапливается в нескольких местах в организме, в том числе в печени, что может привести к циррозу печени. При болезни Вильсона, избыточное количество меди накапливается в печени и головном мозге, вызывая цирроз и слабоумие. Когда вовлечена печень, дефицит альфаантитрипсина и болезнь Вильсона, как правило, представлены в виде гепатита в неонатальном периоде или в детском возрасте. Гемохроматоз, как правило, развивается в зрелом возрасте, при этом клиническое заболевание обычно наступает после летнего возраста.

Ишемический гепатит Повреждение клеток печени из-за недостаточного количества крови или кислорода приводит к развитию ишемического гепатита или поражения печени. Это заболевание чаще всего ассоциируется с сердечной недостаточностью, но также может быть вызвано шоком или сепсисом. Тестирование крови человека с ишемическим гепатитом демонстрирует очень высокие уровни ферментов трансаминаз АСТ и АЛТ. Заболевание обычно проходит, при условии успешного лечения основной причины.

Ишемический гепатит редко вызывает необратимое повреждение печени. Структурные аномалии, такие как билиарная атрезия и киста холедоха, могут привести к холестатическому поражению печени, приводящему к неонатальному гепатиту. Метаболические заболевания, такие как расстройства накопления гликогена и расстройство лизосомального накопления, также имеют место. Неонатальный гепатит может быть идиопатическим, и в таких случаях, биопсия часто показывает большие многоядерные клетки в тканях печени.

Это заболевание называется гигантоклеточным гепатитом и может быть связано с вирусной инфекцией, аутоиммунными заболеваниями и лекарственной токсичностью. Механизм Конкретный механизм варьируется и зависит от основной причины гепатита. Как правило, существует первоначальная причина, которая вызывает повреждение печени и активацию воспалительного ответа, который может стать хроническим, что приводит к прогрессирующему фиброзу и циррозу.

Вирусный гепатит То, как печеночные вирусы вызывают вирусный гепатит, проще всего можно понять в случае гепатита B и C. Вирусы не способны непосредственно вызывать апоптоз гибель клеток. Более того, заражение клеток печени активирует врожденные и адаптивные механизмы иммунной системы, что приводит к воспалительной реакции, которая вызывает повреждение клеток и смерть.

В зависимости от силы иммунного ответа, типов иммунных клеток и способности вируса обходить защиту тела, инфекция может привести либо к очистке острое заболевание или персистенции хроническое заболевание вируса. Хроническое присутствие вируса в клетках печени приводит к нескольким волнам воспаления, травмам и заживлению ран, что приводит к рубцеванию или фиброзу и завершается гепатоцеллюлярной карциномой. Естественные клетки-киллеры являются главной движущей силой начальной врожденной реакции и создают среду цитокинов, что приводит к набору CD4 Т-хелперов и CD8 цитотоксических Т-клеток.

Интерфероны типа I — это цитокины, которые управляют антивирусным ответом. При хроническом гепатите B и C, функция естественных клеток-киллеров нарушается. Стеатогепатит Стеатогепатит наблюдается как при алкогольной, так и при неалкогольной болезни печени, и является кульминацией каскада событий, которые начались с травмы. В случае неалкогольного стеатогепатита, этот каскад инициируется изменениями в обмене веществ, связанными с ожирением, резистентностью к инсулину и липидной дерегуляцией.

При алкогольном гепатите, причиной является хроническое избыточное употребление алкоголя. Этот первоначально обратимый процесс снижает способность гепатоцитов поддерживать гомеостаз липидов, что приводит к токсическому действию, так как жировые молекулы накапливаются и расщепляются в условиях окислительного ответа на стресс. С течением времени, это аномальное отложение липидов запускает иммунную систему с помощью Toll-подобного рецептора 4 TLR4 , что приводит к производству воспалительных цитокинов, таких как TNF, которые вызывают повреждение и смерть клеток печени.

Эти события отмечают переход к стеатогепатиту и, в условиях хронической травмы, фиброз в конечном итоге развивает события, которые приводят к циррозу печени и печеночно-клеточному раку. Микроскопически, изменения, которые можно наблюдать, включают стеатоз с большими и опухшими гепатоцитами, показатели клеточного повреждения и гибели клеток апоптоз, некроз , показатели, подтверждающие воспаление, в частности, в зоне 3 печени, различную степень фиброза и тела Маллори-Дэнка.

В общем, для вирусного гепатита и других острых причин гепатита, анализы крови пациента и клиническая картина достаточны для установления диагноза. Для других причин гепатита, особенно хронических причин, анализы крови могут не быть полезны. В этом случае, биопсия печени является золотым стандартом для установления диагноза, поскольку гистологический анализ может выявить точную степень и характер воспаления и фиброза.

Однако, биопсия печени, как правило, не является начальным диагностическим тестом, так как она является инвазивной и связана с небольшим, но значительным, риском кровотечения, которое увеличивается у пациентов с поражением печени и циррозом печени. Характерные закономерности активности печеночных ферментов могут указывать на возникновение определенных причин или этапов гепатита. Как правило, АСТ и АЛТ повышены в большинстве случаев гепатита, независимо от того, имеет ли пациент какие-либо симптомы.

Все эти модальности могут идентифицировать стеатоз жировое перерождение ткани печени, а зернистость поверхности печени предполагает цирроз. КТ и особенно МРТ способны обеспечить более высокий уровень детализации, что позволяет визуализировать и характеризовать такие структуры, как сосуды и опухоли в печени. В отличие от стеатоза и цирроза печени, ни один тест визуализации не способен обнаружить воспаления печени то есть гепатит или фиброз. Биопсия печени является единственным окончательным диагностическим тестом, который способен оценить воспаление и фиброз печени.

В начале инфекции то есть в течение 1 недели , антитела IgM обнаруживаются в крови. В конце инфекции и после выздоровления, антитела IgG присутствуют и остаются в организме в течение нескольких лет. Таким образом, когда пациент показывает положительный результат на IgG антитела, но негативный — на IgM антитела, считается, что у него имеется иммунитет против вируса либо от любой из ранее перенесенных инфекций, и восстановления, или от предварительной вакцинации.

В случае гепатита В, существуют анализы крови для нескольких вирусных антигенов которые различаются компонентами частицы вириона и антител. Сочетание антигена и позитивности к антителам может предоставить информацию о стадии инфекции острой или хронической , степени вирусной репликации и инфекционности вируса. Таким образом, у пациентов без истории использования алкоголя или употребляющих ничтожно малое количество алкоголя, диагнозом вряд ли будет алкогольный гепатит.

Тем не менее, у пациентов, употребляющих алкоголь, диагнозом может быть алкогольный или неалкогольный гепатит, особенно если одновременно имеют место ожирение, сахарный диабет и метаболический синдром. Скрининг Вирусный гепатит Целью скрининга вирусного гепатита является как можно более раннее выявление людей, зараженных этой болезнью.

Это позволяет осуществлять лечение на ранних стадиях, что может предотвратить прогрессирование заболевания и уменьшить передачу вируса другим людям. Таким образом, роль скрининга лежит в оценке иммунного статуса у людей, которые подвергаются высокому риску заражения вирусом, а также у людей с известной болезнью печени, для которых инфекция гепатита А может привести к печеночной недостаточности. Люди из этих групп, не имеющие иммунитет, могут получить вакцины против гепатита А.

Лица с высоким риском, нуждающиеся в скрининге, включают: Если HBsAg присутствует, второй тест, который обычно делается на том же самом образце крови и обнаруживает антитела по отношению к основному антигену гепатита В анти-HBcAg , может дифференцировать острую и хроническую инфекции. Люди, имеющие высокий риск, чья кровь была протестирована отрицательно на HBsAg, могут получить вакцину против гепатита B, чтобы предотвратить инфекции в будущем.

Эти группы населения включают: Потребителей инъекционных наркотиков в прошлом или в настоящее время 29 Потребителей наркотиков интраназальным способом Мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами Заключенных под стражу в настоящем или в прошлом Пациентов на долгосрочном гемодиализе, или тех, кто был на гемодиализе в прошлом Лиц, которые делают себе татуировки в антисанитарных условиях Получателей продуктов крови или органов до года в Соединенных Штатах Взрослых в Соединенных Штатах, родившиеся между гг.

Люди, рожденные в США между гг. Скрининг состоит из анализа крови, который обнаруживает антитела против вируса гепатита С. Если присутствует антитело против вируса гепатита С, подтверждающий тест для выявления РНК вируса гепатита C указывает на хроническое заболевание. Профилактика Вакцины Гепатит A CDC рекомендует вакцину против гепатита А для всех детей в возрасте старше года, а также для тех, кто ранее не был иммунизирован и подвергается высокому риску заражения этой болезнью.

Введение вакцины следует начинать в возрасте до 24 месяцев. Дозировка немного отличается для взрослых в зависимости от типа вакцины. Если вакцина только против гепатита А, две дозы даются с интервалом месяцев, в зависимости от производителя. Если вакцина комбинированная против гепатита А и гепатита В, может потребоваться до 4-х доз.

Гепатит B CDC рекомендует плановую вакцинацию всех детей в возрасте до 19 лет против гепатита. Вакцина также рекомендуется для всех желающих и людей в группе повышенного риска. Плановая вакцинация против гепатита B начинается с первой дозы, введенной в виде укола в мышцу до выписки новорожденных из больницы. Еще две дозы следует вводить до того, как ребенку исполнится 18 месяцев. Для детей, рожденных от матери с поверхностным антигеном к гепатиту В, первая доза является уникальной — в дополнение к вакцине, также следует вводить гепатит-иммунный глобулин, оба в течение 12 часов после рождения.

Этих новорожденных также следует регулярно тестировать на наличие инфекции, по крайней мере, в течение первого года жизни. Существует также комбинированный препарат, который включает в себя вакцины гепатита А и В. Гепатиты В и С Поскольку гепатиты В и С передаются через кровь и множественные телесные жидкости, профилактика направлена на проведение скрининга крови перед переливанием, воздержание от употребления инъекционных наркотиков, безопасное использование игл в лечебно-профилактических учреждениях, а также практики безопасного секса.

Гепатит D Для заражения вирусом гепатита D требуется инфицирование вирусом гепатита В, поэтому профилактические меры должны быть направлены на ограничение распространения гепатита В. Для людей, имеющих хронические инфекции гепатита В и подверженных риску суперинфекции с вирусом гепатита D, стратегии профилактики такие же, как и для гепатита B. Гепатит Е Гепатит Е распространяется, в основном, через орально-фекальный маршрут, но также может распространяться через кровь и от матери к плоду.

Основа профилактики гепатита Е аналогична профилактике от гепатита А а именно, хорошая гигиена и чистая вода. Алкогольный гепатит Поскольку чрезмерное употребление алкоголя может привести к развитию гепатита и циррозов, максимальные рекомендации в отношении потребления алкоголя составляют: Наибольшее снижение наблюдалось среди детей и подростков, что, вероятно, отражает реализацию руководящих принципов года.

Гепатит C Распространенность инфекции гепатита C ежегодно снижалась с года, но вновь стала увеличиваться в году. Неясно, может ли это снижение быть связано с программами обмена игл. Такие программы, как Анонимные алкоголики, добились успеха в снижении смерти из-за цирроза печени, но трудно оценить их эффективность в снижении заболеваемости алкогольным гепатитом. Гепатит A Гепатит А как правило, не прогрессирует в хроническое состояние и редко требует госпитализации.

Лечение поддерживающее и включает в себя такие меры, как обеспечение внутривенной IV гидратации и поддержание адекватного питания. Редко, у людей с вирусом гепатита А может быстро развиваться печеночная недостаточность, называемая молниеносной печеночной недостаточностью, особенно у пожилых людей и лиц, уже перенесших заболевания печени, особенно гепатит С. Факторы риска смертности включают пожилой возраст и хронический гепатит С. В этих случаях, могут быть необходимы более агрессивная поддерживающая терапия и трансплантация печени.

Возраст и сопутствующие заболевания могут привести к более продолжительной и тяжелой болезни. Некоторые пациенты требуют госпитализации, особенно пациенты с клиническими признаками асцита, периферическими отеками и печеночной энцефалопатией, а также лабораторными признаками гипогликемии, длительным протромбиновым временем, низким уровнем сывороточного альбумина и очень высоким уровнем билирубина в сыворотке.

В этих редких, более тяжелых острых случаях, пациентов успешно лечили противовирусной терапией, аналогичной лечению, используемому в случаях хронического гепатита В, с аналогами нуклеозидов, такими как энтекавир или тенофовир. Поскольку существует нехватка данных клинических испытаний и препараты, применяемые для лечения, склонны к развитию резистентности, специалисты рекомендуют откладывать лечение до развития тяжелых острых случаев, и не применять его при легких или умеренных случаях.

Хронический Лечение хронического гепатита B лежит в контроле репликации вируса, которая коррелирует с прогрессированием заболевания. На сегодняшний день в Соединенных Штатах было утверждено 7 средств медикаментозного лечения: Инъекционный интерферон альфа был одобрен в качестве первой линии терапии хронического гепатита B. Он имеет несколько побочных эффектов, большинство из которых являются обратимыми при прекращении терапии, однако этот препарат был вытеснен более новыми средствами для лечения этого заболевания.

К ним относятся длительно действующий интерферон, связанный с полиэтиленгликолем пегилированный интерферон и пероральные аналоги нуклеозидов. Пегилированный интерферон ПЭГ IFN применяется только один раз в неделю в виде подкожной инъекции и является одновременно более удобным и эффективным, чем стандартный интерферон. Несмотря на то, что к нему не развивается резистентность, как к многим пероральным противовирусным препаратом, он плохо переносится и требует тщательного мониторинга.

ПЭГ IFN не эффективен у пациентов с высоким уровнем вирусной активности и не может быть использован у пациентов с иммуносупрессией или пациентов с циррозом печени. Ламивудин был впервые одобренным пероральным аналогом нуклеозидов. Являясь эффективным и мощным, ламивудин был заменен на новые, более мощные методы лечения в западном мире и больше не рекомендуется в качестве первой линии терапии.

Тем не менее, он по-прежнему используется в тех странах, где новые агенты либо не были одобрены, или являются слишком дорогостоящими. На основе вирусного ответа, может потребоваться более длительная терапия, а некоторые пациенты требуют бессрочной длительной терапии. В связи с менее надежным ответом у азиатов, консолидирующую терапию рекомендуется продлить на срок, по крайней мере, года. Всех пациентов следует проверять в отношении вирусной реактивации, и, если она была определена, требуется перезапуск лечения.

Ламивудин, как правило, безопасен и хорошо переносится. У многих пациентов развивается резистентность, которая коррелирует с большей продолжительностью лечения. В этом случае, добавляется дополнительный противовирусный препарат. Ламивудин в качестве единственного метода лечения противопоказан у больных, коинфицированных ВИЧ, поскольку к нему быстро развивается резистентность, но он может быть использован в качестве части множественного лекарственного режима.

Адефовир дипивоксил, аналог нуклеотида, был использован в дополнение к ламивудину у пациентов, у которых развивается резистентность, но больше не рекомендуется в качестве первой линии терапии. Энтекавир безопасен, хорошо переносится, менее склонен к развитию резистентности, и является самым мощным из существующих противовирусных препаратов против гепатита В; Таким образом, является первым препаратом выбора для лечения.

Не рекомендуется для ламивудинорезистентных пациентов или в качестве монотерапии у пациентов, инфицированных ВИЧ. Телбивудин является эффективным, но не рекомендуется в качестве терапии первой линии; по сравнению с энтекавиром, он одновременно менее мощный и более склонен к развитию сопротивления. Тенофовир представляет собой аналог нуклеотида и антиретровирусный препарат, который также используется для лечения ВИЧ-инфекции. Он является предпочтительнее адефовира как и у ламивудинорезистентных пациентов, так и в качестве начальной терапии, поскольку он является одновременно более мощным и менее склонен к развитию сопротивления.

У пациентов с декомпенсированным циррозом печени, лечение и оценка трансплантации печени рекомендуется во всех случаях, если обнаруживается ДНК вируса гепатита B. В настоящее время, множественное лекарственное лечение не рекомендуется при лечении хронического гепатита B, поскольку оно не является более эффективным в долгосрочной перспективе, чем индивидуальное лечение с энтекавиром или тенофовиром. Гепатит C В отличие от гепатита А и В, прогрессирование до хронического гепатита С является гораздо более распространенным явлением.

Конечной целью лечения гепатита С является профилактика гепатоцеллюлярной карциномы ГЦК. УВО определяется как вирусная нагрузка через 12 недель после завершения лечения. Противовирусные средства, действующие косвенно, включают пегилированный интерферон ПЭГ IFN и рибавирин, которые, в сочетании, исторически были основой терапии вируса гепатита C.

Продолжительность и ответ на эти процедуры изменяются в зависимости от генотипа. Эти агенты плохо переносятся, но до сих пор используются в некоторых странах с плохими ресурсами. В странах с высоким уровнем ресурсов, они были вытеснены противовирусными средствами прямого действия, которые впервые появились в году; эти агенты нацелены на белки, ответственные за репликацию вируса и включают в себя следующие три класса: Генотип 1 GT1 , который является наиболее распространенным генотипом в Соединенных Штатах и во всем мире, теперь можно вылечить с помощью противовирусного режима прямого действия.

Некоторым пациентам с ранней стадией заболевания требуется всего лишь 8 недель лечения, в то время как пациентам с выраженным фиброзом или циррозом печени, которые не ответили на предварительную обработку, требуется 24 недели. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени и общество инфекционных болезней Америки AASLD-IDSA рекомендуют противовирусное лечение всех пациентов с хроническим гепатитом С для лиц с дополнительными хроническими заболеваниями, которые ограничивают их продолжительность жизни.

Гепатит D Гепатит D трудно поддается лечению, а эффективные методы лечения отсутствуют. Интерферон альфа доказал свою эффективность при ингибировании вирусной активности, но только на временной основе. В особо тяжелых случаях или для беременных женщин может потребоваться госпитализация. Алкогольный гепатит Первая линия лечения алкогольного гепатита включает лечение алкоголизма. Для людей, полностью воздерживающихся от употребления алкоголя, возможно полное выздоровление и увеличение продолжительности жизни.

На каждой стадии заболевания была продемонстрирована польза предотвращения дополнительного повреждения печени. В дополнение к психотерапии и другим лечебным программам, лечение должно включать пищевую и психосоциальную оценку и лечение. Кроме того, следует осуществлять лечение связанных признаков и симптомов, таких как асцит, печеночная энцефалопатия и инфекции. Тяжелый алкогольный гепатит имеет плохой прогноз, и трудно поддается лечению. К сожалению, кортикостероиды противопоказаны у некоторых пациентов, таких как пациенты с активными желудочно-кишечными кровотечениями, инфекциями, почечной недостаточностью или панкреатитом.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что PTX лучше, чем отсутствие лечения вообще, и может быть сравним с CS, тогда как другие данные не показывают никаких доказательств пользы по сравнению с плацебо. К сожалению, в настоящее время нет медикаментозного метода лечения, которое снижает риск смертности этих пациентов в долгосрочной перспективе, на месяцев и больше.

Ненадежные данные свидетельствуют о том, что экстракты расторопши могут улучшить выживаемость при алкогольной болезни печени и улучшить определенные тесты печени билирубин сыворотки и ГГТ , не вызывая побочных эффектов. Рекомендации Многие люди, страдающие гепатитом, предпочитают постельный режим, хотя не является необходимым полностью избегать физической активности во время восстановления.

У многих людей развивается тошнота, и они не могут переносить пищу во второй половине дня, так что большую часть пищи следует употреблять в первой половине дня. В острой фазе заболевания, может быть необходимо внутривенное кормление, если пациенты не могут переносить пищу и плохо питаются из-за тошноты и рвоты. Людям с гепатитом следует избегать приема препаратов, метаболизирующихся в печени.

Глюкокортикоиды не рекомендуются в качестве варианта лечения острого вирусного гепатита и даже могут причинить вред, например, вследствие развития хронического гепатита. Следует соблюдать универсальные меры предосторожности, но изоляция не является строго необходимой; изоляция может потребоваться в случаях недержания кала в случае гепатита А и Е и неконтролируемого кровотечения в случае гепатитов В и С. Прогноз Острый гепатит Почти все пациенты с инфекцией гепатита А полностью выздоравливают без осложнений, если они были здоровы до заражения.

Однако, некоторые факторы могут предвещать худший результат, такие как наличие коморбидных заболеваний или начальное появление признаков асцита, отеков или энцефалопатии. В целом, уровень смертности при остром гепатите низок: Другие редкие осложнения острого гепатита включают панкреатит, апластическую анемию, периферическую нейропатию и миокардит. Молниеносный гепатит Несмотря на относительно доброкачественное течение большинства вирусных случаев гепатита, молниеносный гепатит представляет собой редкое, но опасное осложнение.

Молниеносный гепатит чаще всего происходит при гепатите B, D и E. Трансплантация печени может спасти жизни у пациентов с молниеносной печеночной недостаточностью. Инфекции гепатита D могут превратить доброкачественные случаи гепатита В в тяжелый, прогрессирующий гепатит, явление, известное как суперинфекции. В то время как основной причиной смертности при гепатите С является конечная стадия заболевания печени, гепатоцеллюлярная карцинома является важным дополнительным долговременным осложнением и причиной смерти при хроническом гепатите.

Между тем представители всех трёх групп потенциально заразны для окружающих. Острый гепатит либо постепенно сходит на нет с элиминацией вируса и оставлением стойкого иммунитета функция печени восстанавливается через несколько месяцев, хотя остаточные явления могут сопровождать человека всю жизнь , либо переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В протекает волнообразно, с периодическими иногда имеющими сезонный характер обострениями.

В специальной литературе этот процесс обычно описывают как фазы интеграции и репликации вируса. Постепенно интенсивность зависит как от вируса, так и иммунной системы человека гепатоциты заменяются на клетки стромы , развивается фиброз и цирроз печени. Иногда следствием хронической HBV-инфекции бывает первичноклеточный рак печени гепатоцеллюлярная карцинома.

Присоединение вируса гепатита D к инфекционному процессу резко меняет течение гепатита и увеличивает риск развития цирроза как правило у таких больных рак печени не успевает развиться. Стоит обратить внимание на следующую закономерность: Клиника Вся симптоматика вирусного гепатита В обусловлена интоксикацией вследствие снижения детоксикационной функции печени и холестазом — нарушением оттока желчи.

Причём предполагается, что у одной группы больных превалирует экзогенная интоксикация — от токсинов поступающих с пищей или образующихся при пищеварении в кишечнике , а у другой группы больных превалирует эндогенная — от токсинов , образующиеся в результате метаболизма в собственных клетках и при некрозе гепатоцитов. Поскольку к любым токсинам чувствительна прежде всего нервная ткань , в частности нейроциты головного мозга , прежде всего наблюдается церебротоксический эффект, что приводит к повышенной утомляемости, нарушению сна при лёгких формах острого и хроническом гепатите , и спутанности сознания вплоть до печёночной комы при массивном некрозе гепатоцитов или последних стадиях цирроза печени.

При поздних стадиях хронического гепатита, при обширном фиброзе и циррозе на первый план выступает синдром портальной гипертензии отягощённый хрупкостью сосудов вследствие снижения синтетической функции печени. Геморрагический синдром также характерен для фульминантного гепатита. Иногда при гепатите В развивается полиартрит. Диагностика Основана на клинических данных, окончательный диагноз ставится после лабораторных исследований показатели функции печени, признаки цитолиза , серологические маркеры , выделение ДНК вируса.

Диагностические маркеры хронической HBV-инфекции Репликативная фаза: Сложности возникают только при супер- и коинфекциях когда сложно выделить активный на данный момент агент , а также при наличии неинфекционных заболеваний печени и желчевыводящих протоков. Лечение Лечение симптоматическое облегчение состояния больного , дезинтоксикационное, патогенетическое направленное на коррекцию иммунной системы и противовирусное.

Больным острым гепатитом в среднетяжёлой и тяжёлой форме, а также при выраженном обострении хронического гепатита необходим покой, даже после выписки из стационара в течение месяцев необходимо исключить даже тяжёлую домашнюю работу и любые физические перегрузки. Лечение острого гепатита Чаще ограничиваются охранительным режимом, дезинтоксикацией и симптоматическим лечением. Иногда подключают гормоны преднизолон и производные. Лечение хронического гепатита Лечение хронического гепатита В основано на применении длительных курсов терапии аналогами нуклеозидов или интерферонами короткоживущими или пролонгированными.

Снижение концентрации вируса гепатита В или неопределяемый его уровень во время лечения достигается у большинства больных, однако после отмены терапии часто наступает рецидив заболевания. Профилактика Профилактика, как специфическая вакцинация , так и неспецифическая , направленная на прерывание путей передачи: Для профилактики заражения широко применяется вакцинация.

Плановая вакцинация принята практически во всех странах мира. ВОЗ рекомендует начать прививать ребёнка в первые сутки после рождения, непривитых детей школьного возраста, а также лиц из групп риска: Для вакцинации обычно используется Вакцина против вируса гепатита В , представляющая собой белок оболочки вирусной частицы, т.

Содержание

Поскольку лекарство нельзя отнести .

Диагностика и лечение

Категории препаратов, and. Признаны террористическими и запрещены: «Движение Талибан», пока не проходил, принадлежат их авторам и охраняются законом об авторских и смежных правах, и даже анализы могут, and it.

Похожие темы :

Случайные запросы