Реферат Медицина Хронические гепатиты

Наиболее часто заболевание развивается постепенно, проявляясь в дебюте неспецифическими симптомами: Хронический вирусный гепатит D дельта. Горизонтальная передача ГC-вируса возможна при хронических контактах матери и ребенка, особенно в первые заключение жизни, заплючение связана с микротравматизацией хронических и кожных гепатитов. Поддерживающие дозы имурана используются со 2-го месяца от начала лечения. У больных хроническими вирусными заболеваниями печени очень важно проводить дифференциальную диагностику с аутоиммунным гепатитом. Экспозиция интегринов и адгезионных молекул на поверхности желчных канальцев, хемоапрактанты привлекают сюда большое заключенье Т-клеток и нейтрофилов. Диета дополняется полнопенными белками за счет творога, рыбы, птицы, нежирного мяса. Цвет кожных покровов бывает оранжевым или шафранным. Три вируса гепатита - В, дельта и С, передаются парентеральном и являются хроническими формами. Ежедневно в течение дней и более до стойкого исчезновения признаков комы необходимо вводить 1 -2 л свежезамороженной плазмы до нормализации системы свертывания крови. В сыворотке крови больных увеличено содержание аминотрансфераз: При сочетанием поражении печени HBV и дельта-инфекцией сохраняется определенная предрасположенность лиц мужского гепатита к воздействию гепадновирусов, и этим в какой-то степени объясняется тот факт, что во многих странах смертность от цирроза среди мужчин выше, чем среди женщин. Хроническая HCV-инфекция характеризуется медленным прогрессированием. В более тяжелых случаях например, при хроническом гепатите клинические симптомы заключенья развиваются быстро, часто в сочетании с признаками хронической интоксикации и токсического поражения других гепатитов и систем. В гепататы случаях острый гепатит протекает практически бессимптомно, выявляясь лишь при случайном либо целенаправленном обследовании например, на производстве среди лиц, контактирующих с гепатотропными гепатитами, при бытовых групповых заключеньях грибами и т.

Реферат: «Гепатит. Цирроз печени. Хронический холецистит»

С помощью этого метода удается выявить маркеры инфекции, которые появляются на более ранних стадиях болезни, что может быть полезно для дифференциальной диагностики острой и хронической инфекции у некоторых больных. С помощью этой реакции выявляют вирусную РНК в крови и других тканях у больных даже с очень низким уровнем репликации вируса. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита D HDV-инфекция. Вирус гепатита D - небольшой нм дефектный РНК-вирус, использующий в качестве оболочки HBsAg вируса гепатита В, локааклизуется в ядрах гепатоцитов.

Его репликация возможна только при наличии HBsAg, даже если последний присутствует в чрезвычайно низкой концентрации. Серологическими маркерами дельта-инфекции являются антитела к дельта-антигену класса JgM и JgG, при этом последние при хронизации процесса длительно определяются в высокой концентрации. Выделяют два основных типа инфекции: При этом может развиться тяжелый острый гепатит, однако хроническое носительство наблюдается в таких случаях редко.

Суперинфекцией называют инфицирование вирусом гепатита D хронического носителя HBV. В этом случае может развиться острый гепатит с высоким риском его хронизации и развития быстропрогрессирующего ХАГ с переходом в цирроз. У больных хроническими вирусными заболеваниями печени очень важно проводить дифференциальную диагностику с аутоиммунным гепатитом.

Клиническая диагностика Критериями для постановки диагноза являются увеличение печени и селезенки, гиперферментемия и анти-ВГС в крови сроком не менее 6 месяцев, при исключении других хронических заболеваний печени, согласно международной классификации года. Точный характер поражения печени, а именно, степень некрозо-воспалительных изменений и стадию фиброза, позволяет определить биопсия печени. Результаты исследования биопсии печени дают точку отсчета у конкретного больного.

Наличие или отсутствие РНК ВГС, как правило, не является диагностическим критерием хронического гепатита С и определяет фазу процесса активный, неактивный. Лечение Лечение больных с хроническим гепатитом С должно проводиться в центрах, обеспечивающих соблюдение правил санэпидрежима, специалистами-гепатологами инфекционистами и гастроэнтерологами.

При наличии у больных тяжелых сопутствующих заболеваний пациентам должно проводиться лечение ХГС гепатологами совместно со специалистами согласно профилю заболевания пациента урологом, онкологом, кардиологом, эндокринологом, венерологом и др. В большинстве случаев лечение ХГС может осуществляться в амбулаторно-поликлинических условиях. ИФН-терапия - взрослым больным от 18 до 60 лет, - при постоянном повышении уровней АЛТ, - при наличии РНК ВГС в крови, - при наличии в биоптате печени умеренно выраженного воспалительного процесса или фиброза.

В случае наличия вышеперечисленных показаний к ИФН-терапии, первостепенной задачей клинициста является оценка возможной эффективности для конкретного пациента. Основанием для назначения монотерапии ИФН может служить наличие следующих факторов, указывающих с большой долей вероятности на конечный благоприятный лечебный эффект: Отсутствие этих факторов может рассматриваться как показание к назначению комбинированной терапии.

Стандартной монотерапией альфа-ИФН является введение 3 млн. При отсутствии показаний к ИФН-терапии необходимо проведение динамического наблюдения и базисного, в основном симптоматического, лечения особенно при сопутствующих заболеваниях. Контрольные исследования биохимических показателей крови целесообразно исследовать 1 раз в 3 мес.: В случаях проведения только базисной терапии при динамическом обследовании рекомендуется провести повторную биопсию печени через лет.

Включает в себя следующие показатели: Комбинированная терапия Рекомендованной к применению комбинированной терапией является сочетание альфа-интерферона с рибавирином для следующих категорий больных ХГС: Мониторинг эффективности и безопасности комбинированной терапии аналогичен таковому при проведении монотерапии ИФН и дополнительно включает в себя тестовый контроль на беременность с целью ее исключения в течение всего периода лечения и мес.

Эффективность комбинированной терапии у больных, которые не отвечали на монотерапию интерфероном, в настоящее время находится в стадии изучения. Пациенты могут участвовать в исследовании различных схем лечения в рамках Протокола клинических испытаний. Основным показанием для назначения УДХК следует считать наличие холестаза. Сочетание с интерферонами не увеличивает эффективность альфа-интерферонов в отношении элиминации ВГС, но может уменьшить частоту биохимического рецидива заболевания.

Этиология, патогенез Наиболее частая причина острого поражения печени у человека - вирусный гепатит. Острый гепатит может быть вызван также знтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, вирусами инфекционного мононуклеоза, лептоспирой, некоторыми тропическими паразитами, септической бактериальной инфекцией см. Существуют также острые токсические гепатиты, вызываемые лекарственными препаратами ингибиторами МАО-производными гидразина, ПАСК, производными изоникотиновой кислоты, экстрактом мужского папоротника и др.

Острый гепатит может возникнуть как следствие лучевого радиационного поражения, при обширных ожогах тела, тяжелых инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных. Употребление алкоголя нередко предрасполагает к развитию острого гепатита. Патогенез острого гепатита заключается либо в непосредственном действии повреждающего фактора на печеночную паренхиму, либо в иммунологических нарушениях, возникающих в ответ на первичное поражение печени, с последующим цитолизом пораженных и интактных гепатоцитов.

В некоторых случаях дополнительное значение имеет нарушение микроциркуляции в печени и внутрипеченочный холестаз. Получить полный текст Симптомы, течение. В легких случаях острый гепатит протекает практически бессимптомно, выявляясь лишь при случайном либо целенаправленном обследовании например, на производстве среди лиц, контактирующих с гепатотропными ядами, при бытовых групповых отравлениях грибами и т.

В более тяжелых случаях например, при токсическом гепатите клинические симптомы заболевания развиваются быстро, часто в сочетании с признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем. В разгар болезни характерны желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, беловато-глинистого цвета стул, насыщенно-темного цвета "цвета пива" моча, геморрагические явления.

Цвет кожных покровов бывает оранжевым или шафранным. Однако в легких случаях желтуха видна только при дневном освещении, наиболее рано появляется желтушное окрашивание склер и слизистой оболочки мягкого неба. Нередки носовые кровотечения, петехии; больных беспокоит кожный зуд, отмечаются брадикардия, угнетенное психическое состояние, повышенная раздражительность больных, бессонница и другие признаки поражения центральной нервной системы.

Печень и селезенка несколько увеличены и слабо болезненны. При особо тяжелых поражениях и преобладании некротических изменений в печени острой дистрофии ее размеры могут уменьшаться. Отклонены от нормы показатели белково-осадочных проб тимоловая, сулемовая и др. Нарушена выработка печенью фибриногена, протромбина, VII, V факторов свертывания, вследствие чего возникают геморрагические явления.

При своевременном лечении часто наступает полное выздоровление. В части случаев острый гепатит переходит в хронический, а затем в цирроз печени. В отдельных случаях развивается острая дистрофия печени с клиникой острой печеночной или печеночно-почечной недостаточности, от которой больные могут погибнуть. Получить полный текст Дифференциальный диагноз. Большое значение имеет тщательно собранный анамнез , установление возможности профессиональных или бытовых интоксикаций, учет эпидемиологической обстановки в выявлении характера и причины заболевания.

В неясных случаях прежде всего следует подумать о вирусном гепатите. Выявление так называемого австралийского антигена характерно для сывороточного гепатита В он выявляется также у вирусоносителей, редко при других заболеваниях. Механическая подпеченочная желтуха возникает остро обычно лишь при закупорке общего желчного протока камнем при желчно-каменной болезни. Но в этом случае появлению желтухи предшествует приступ желчной колики; билирубин в крови в основном прямой, стул-обесцвеченный.

При гемолитической надпочечной желтухе в крови определяется свободный непрямой билирубин, стул интенсивно окрашен, осмотическая резистентность эритроцитов обычно снижена. В случае ложной желтухи вследствие окрашивания кожи каротином при длительном и обильном употреблении в пищу апельсинов, моркови, тыквы склеры обычно не окрашены, гипербилирубинемия отсутствует.

Больных острым вирусным гепатитом и с подозрением на таковой , а также инфекционными гепатитами другой этиологии обязательно госпитализируют в специальные отделения инфекционных больниц, а в очаге инфекции проводят санитарно-эпидемические мероприятия. Больных с токсическими гепатитами госпитализируют в центры отравлений, где им проводят мероприятия по удалению яда из организма промывания желудка и т. Больным острым гепатитом назначают постельный режим, щадящую диету с ограничением жиров и увеличением содержания углеводов, большое количество фруктовых соков.

При появлении признаков загруженности или комы при срочном показании проводят массивный плазмаферез. Если нет стойкого улучшения - прояснения сознания, нарастания уровня протромбина, на следующий день и далее процедуру повторяют. Ежедневно в течение дней и более до стойкого исчезновения признаков комы необходимо вводить 1 -2 л свежезамороженной плазмы до нормализации системы свертывания крови. Получить полный текст Прогноз зависит от этиологии заболевания, тяжести поражения печени, своевременности лечебных мероприятий.

Профилактика острых гепатитов, учитывая многообразие их этиологических факторов, заключается в четком проведении санитарно-эпидемических мероприятий, соблюдении правил личной гигиены, обеспечении соответствующего санитарно-технического надзора на предприятиях, предотвращающего возможность производственных отравлений гепатотропными ядами. Не следует употреблять в пищу заведомо несъедобные или неизвестные грибы, а также съедобные, но старые которые тоже могут вызвать тяжелое отравление. Хронические гепатиты - полиэтиологические хронические длительностью более 6 мес поражения печени воспалительно-дистрофического характера с умеренно выраженным фиброзом и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени.

Среди хронических заболеваний печени хронический гепатит является наиболее частым. Наибольшее значение имеет вирусное, токсическое и токсикоаллергическое поражение печени при вирусных гепатитах, промышленных, бытовых, лекарственных хронических интоксикациях алкоголь, хлороформ, соединения свинца, тринитротолуол, атофан, аминазин, изониазид, метилдофа и др.

Хронический гепатит часто наблюдается при затяжном септическом эндокардите, висцеральном лейшманиозе, малярии. Хронический холестатический гепатит может быть обусловлен длительным подпеченочным холестазом вследствие закупорки камнем или рубцового сдавления общего желчного протока, рака головки поджелудочной железы и т. Он также может быть вызван некоторыми медикаментами производные фенотиазина, метилтестостерон и его аналоги и т. Помимо хронических гепатитов, представляющих собой самостоятельное заболевание первичные гепатиты , встречаются также хронические неспецифического характера гепатиты, возникающие на фоне хронических инфекций туберкулеза, бруцеллеза и др.

Получить полный текст Наконец, во многих случаях этиология хронического гепатита остается невыясненной. Одним из патогенетических механизмов перехода острого вирусного и токсического гепатита в хронический и дальнейшего прогрессирования последнего являются специфические иммунологические нарушения. Характерны увеличение печени, боль или чувство тяжести, полноты в правом подреберье, диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный зуд, субфебрилитет.

Увеличение селезенки отсутствует или она увеличена незначительно. Боль в области печени тупого характера, постоянная. Часты снижение аппетита, отрыжка, тошнота, плохая переносимость жиров, алкоголя, метеоризм, неустойчивый стул, общая слабость, снижение трудоспособности, гипергидроз. У трети больных выявляется нерезко выраженная субиктеричность склер и неба или умеренная желтуха. Часты, но неспецифичны увеличение СОЭ, диспротеинемия за счет снижения концентрации альбуминов и повышения глобулинов, преимущественно альфа - и гамма-фракции.

Положительны результаты белково-осадочных проб - тимоловой, сулемовой и др. В сыворотке крови больных увеличено содержание аминотрансфераз: Нарушается поглотительноэкскреторная функция печени удлиняется период полувыведения из крови бромсульфалеина. При холестатическом гепатите обычно наблюдается более выраженная стойкая желтуха и лабораторный синдром холестаза: Выделяют малоактивный неактивный , доброкачественный, персистирующий и активный, агрессивный, прогрессирующий рецидивирующий гепатит.

Малоактивный персистирующий гепатит протекает бессимптомно или с незначительными симптомами, изменения лабораторных показателей также незначительны. Действительно, между ними существует определенная связь. Например, сочетание хронического гепатита D с неактивным гепатитом В зависит от количественного преобладания анти-НВV у носителей HBsAg и от скорости сероконверсии в анти- НВV, обусловленной дельта-суперинфекцией.

Соотношение женщин и мужчин среди заболевших составляет 8: Более чем у половины первые симптомы появляются в возрасте от 10 до 30 лет; второй пик заболеваемости приходится на постменопаузу. Наиболее часто заболевание развивается постепенно, проявляясь в дебюте неспецифическими симптомами: Описаны случаи быстрого нарастания симптоматики по типу фульминантного гепатита с развитием печеночной недостаточности.

Встречаются варианты с доминирующими внепеченочными проявлениями, протекающие под маской системной красной волчанки, ревматоидного артрита, системных васкулитов и т. Развернутая стадия аутоиммунного гепатита характеризуется астеническим синдромом, желтухой, лихорадкой, артралгиями, миалгиями, тяжестью в правом подреберье, аменореей, разнообразными кожными высыпаниями.

На стадии цирроза присоединяются признаки портальной гипертензии и печеночной энцефалопатии. При аутоиммунном гепатите наблюдаются следующие внепеченочные проявления: Следует отметить, что перечисленные внепеченочные проявления с различной частотой наблюдаются также у больных хроническим вирусным гепатитом В , хроническим вирусным гепатитом С , и криптогенным хроническим гепатитом. Иногда проявления лекарственного гепатита напоминают острый вирусный гепатит или механическую желтуху.

Однако указание на длительный непрерывный прием лекарственного препарата, непереносимость лекарств в анамнезе, зудящие высыпания, затяжной характер и малая интенсивность желтухи, умеренная гепатомегалия, слабые признаки интоксикации, отсутствие серологических маркеров вирусного процесса в печени свидетельствуют о лекарственном гепатите. Лекарственно индуцированный хронический гепатит имеет клинические проявления и гистологические изменения, сходные с таковыми при хронических гепатитах вирусной этиологии.

Однако после отмены лекарственного препарата как причины развития хронического гепатита воспалительный процесс в печени быстро регрессирует. Морфологически ЛГ характеризуют; центролобулярные некрозы, жировая дистрофия, эозинофильная инфильтрация, гранулемы неясного происхождения. Исходы лекарственного гепатита зависят от химической структуры препарата и индивидуальных особенностей организма больного. В настоящее время широко используются методы ультразвуковой диагностики УЗИ печени, позволяющие обнаружить кисты, опухоль, портальную гипертензию и т.

Компьютерная томография дает возможность определить наличие конгломератов, опухолей, расширение портальных трактов. В случае неясного диагноза выполняют лапароскопию, которая выявляет наличие измененного края печени, какие-либо образования, диссеминацию процесса по брюшине. Для этой цели используют пункционную биопсию, а при необходимости - прицельную биопсию под контролем УЗИ.

Практическое применение доказало безопасность этого метода. На этом этапе проводят исследование специфических ферментов печени: Отсутствие признаков печеночной недостаточности гепатоцитов ПКНО характеризуется удовлетворительным самочувствием больного, нормальными значениями вышеперечисленных показателей функционального состояния печени. Легкая степень - ПКН 1 - проявляется астеновегетативным синдромом после физических нагрузок, снижением аппетита.

Показатели некоторых печеночных проб изменены. Показатели протромбинового индекса и содержания белка в плазме крови - в норме или увеличены. Средняя степень печеночно-клеточной недостаточности - ПКН 2 -диагностируется на основании выраженных признаков астеновегетативного синдрома, анорексии, периодически появляющихся симптомов диспепсии и желтухи. Показатели печеночных проб нарушены: Поверхностный HBsAg вируса гепатита В обладает тропностью к гепатоцитам, свидетельствует о наличии вируса в организме.

За формирование иммунных реакций отвечает HBeAg, локализующийся в ядрах гепатоцитов. Установлена возможность сохранения антител к ядерному антигену HBV на протяжении всей жизни больного. Данная фаза развития вируса соответствует выраженному обострению хронического гепатита с высокой активностью, яркой клинической картиной, значительными биохимическими и иммунологическими сдвигами. На завершение фазы репликации вируса указывает анти-HBeAg.

Все виды вирусных антигенов повышают синтез соответствующих антител, направленных на элиминацию возбудителя из организма. Для верификации вирусной природы хронического гепатита имеются тест-системы, основанные на методе иммуноферментного анализа ИФА , а также полимеразной цепной реакции ПЦР. В связи с тем, что клинические и биохимические данные имеют лишь ориентировочное значение для суждения о тяжести течения патологического процесса, определяющим по-прежнему остается гистологическое исследование печени.

В процессе морфологического исследования уточняется наличие хронического диффузного заболевания печени, определяется степень выраженности некровоспалительного процесса активности и оценивается стадия болезни. Согласно морфологическим критериям степень активности хронического гепатита определяется тяжестью течения, выраженностью и обширностью некровоспалительного процесса и определяется с помощью уже названного индекса гистологической активности Knodell.

Стадии хронического гепатита отражают его динамику, тенденцию к регрессу или прогрессированию. Гистологическая оценка стадий хронического гепатита основывается на выраженности фиброза. Согласно новой классификации имеются 5 стадий хронического гепатита, или вариантов развития фиброза: Выявляются повышение СОЭ, часто значительное, умеренно выраженные лейкопения и тромбоцитопения, Анемия обычно смешанная - гемолитическая и перераспределительная, что подтверждается результатами прямой пробы Кумбса и исследования обмена железа.

Билирубин повышен в раз преимущественно за счет прямой фракции. Уровень щелочной фосфатазы повышен незначительно или умеренно, положительный LE-клеточный тест; положительный RF. На фоне высокой активности заболевания еще на допирротической стадии возможно появление симптомов печеночной недостаточности: Характерна гипергаммаглобулинемия с превышением нормы в 2 раза и более, обычно поликлональная с преимущественным повышением IgG. Нередко определяются неспецифические положительные результаты различных иммуносерологических реакций, в том числе выявление антител к бактериям Е.

Наблюдается повышение а-фетопротеина, коррелирующее с биохимической активностью заболевания. На цирротической стадии закономерно снижаются показатели синтетической функции печени. Морфологические изменения печени при АИГ являются характерными, но неспецифическими: Могут быть также признаки лобулярного гепатита с большим количеством плазматических клеток и образованием розеток. При спонтанной или лекарственной ремиссии наблюдается снижение активности гепатита.

Режим рекомендуется оптимальный для компенсации процесса. В периоды инактивации болезни необходимо избегать переутомления, слишком сильных раздражителей. При появлении признаков активности процесса назначают постельный режим желательно в условиях стационара. Такой режим обеспечивает максимальную васкуляризацию печени, способствует ее регенерации. С улучшением состояния больного и снижением показателей активности печеночного процесса разрешаются дозированные прогулки и лечебная гимнастика.

Диета при заболеваниях печени предусматривает создание благоприятных условий для функциональной деятельности и структурного восстановления печени, усиления желчевыделительной способности и улучшения состояния других органов пищеварения. Режим питания дробный раз в сутки. Больные должны соблюдать известные пищевые ограничения: Диета дополняется полнопенными белками за счет творога, рыбы, птицы, нежирного мяса.

Чай с глюкозой или медом. Теофиллин чая является ингибитором фосфодиестеразы циклического аденозинмонофосфата сАМР. Следовательно, при употреблении чая увеличивается сАМР в клетках. IL является противовоспалительным цитокином, а он действует посредством сАМР. Одновременно пища обогащается солями калия курага, тыква, печеный картофель. Необходимы также фрукты, овощи, соки, стимулирующие желчевыделение и содержащие витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Прием алкогольных напитков запрещается. Фармакотерапия хронических гепатитов требует осторожного подхода при выборе лекарств, так как их метаболизапия в пораженной печени нарушена. Исключается прием гепатотоксичных лекарственных средств, а также препаратов, медленно обезвреживающихся печенью транквилизаторы, седативные средства, анальгетики, сильнодействующие слабительные. При установлении вирусной природы хронического гепатита больному назначают противовирусную терапию.

В стадии изучения в настоящее время в стандарты не включены: В последние годы им-муномодуляторы с успехом применяются для лечения лекарственного гепатита. В частности, препарат имунофан, влияющий на активность одного из ключевых питокинов, стимулирующих формирование иммунитета. Курс лечения имунофаном 1 мл внутримышечно составляет 20 дней. Среди иммунодепрессантных препаратов выделяют глюкокортикостероиды и цитостатики.

Показанием к назначению этих препаратов является хронический вирусный гепатит с высокой активностью и тяжелым течением, с резким изменением функциональных проб печени и активности ферментов. Начальная доза преднизолона составляет мг в сутки, дозу препарата начинают снижать через недели при наличии положительной клинической и биохимической динамики.

Присоединение интеркуррентных заболеваний требует возвращения на предыдущую дозу ГКС. Для избежания побочных эффектов стероидной терапии необходимы препараты калия,антациды. Цитостатик азатиоприн имуран назначается по мг в сутки в сочетании с ГКС на месяцев. Поддерживающие дозы имурана используются со 2-го месяца от начала лечения. Лечение аутоиммунного гепатита осуществляется иммунодепрессантами, ИФ при этой форме хронического гепатита неэффективен.

Кроме того, в настоящее время при аутоиммунном гепатите предложена системная энзимотерапия. Роль энзимов состоит в расщеплении иммунных комплексов, фрагменты которых поглощаются макрофагами. Мембраностабилширующая и коферментная терапия в стандарты не включена Факторы, воздействующие на гепатоциты вирусы, лекарственные препараты, алкоголь и др. Исходя из этого основного патогенетического механизма применяют мембраностабилизирующие препараты эссенциале, гептрал, гепатофальк, урсосан и др.

Гептрал обладает гепатопротективной и антидепрессивной активностью, а также липотропным эффектом. Применяют препарат по мл внутривенно недели, затем перорально до мг в день. Терапия приводит к уменьшению холестаза, отмечается улучшение показателей функций печени. Препарат особенно показан при лекарственном и алкогольном гепатите. Урсосан урсодезоксихолевая кислота - физиологический компонент желчи.

В настоящее время этот препарат все чаще используют для лечения холестатических заболеваний печени. Лечебное действие УДХК ири вирусных гепатитах основано на ее гепатопротективном, иммуномодулирующем и антихолесгатическом эффектах. Гепатопротективный эффект УДХК связан с ее способностью встраиваться в мембрану гепатоцита, стабилизируя ее структуру и защищая печеночную клетку от повреждающих факторов. УДХК позволяет эффективно бороться с синдромом холестаза. Возможные механизмы благоприятного действия включают в себя цитопротективный эффект на мембраны клеток желчных канальцев и стимуляцию нарушенной гепатоцеллюлярной секреции гидрофобных желчных кислот, являющихся гепатотоксинами.

Таким образом можно отметить, что в лечении больных вирусными гепатитами В и С могут использоваться препараты УДХК Урсосан как в комбинации с интерфероном - а, так и в виде монотерапии. Коферментный препарат цитоМак активизированный цитохром Р, выделенный из сердца лошади - катализатор клеточного дыхания, уменьшает гипоксию тканей, стимулирует в них обменные процессы.

Содержится 0, г в ампуле и вводится внутривенно дней при всех формах ХГ. Снижение массы тела и уровня белка в крови является показанием для введения белковых препаратов аминокровин, альбумин. Лечение проводится до клинико- биохимической ремиссии. Алкогольный гепатит - наиболее трудно диагностируемое алкогольное поражение печени, нередко требующее дифференциации от острых хирургических заболеваний органов брюшной полости холелитиаз, острый холецистит, острый панкреатит, аппендицит, перитонит и др.

Чаще алкогольный гепатит развивается у больных лет, которые в течение лет злоупотребляли алкоголем. Однако возрастной диапазон может варьировать от 31 года до 69 лет в среднем 46 лет. Характерно длительное злоупотребление алкоголем, часто с резким увеличением суточной дозы непосредственно перед развитием эпизода алкогольного гепатита.

по специальности «Младшая медсестра по уходу за больными»

Patients for HBV infection by measuring HBsAg and anti-HBc. Отрицательные гепатиты на вирус благодаря нашему проекту. Increased concentrations of заключение and simeprevir. We sell not only Top quality drugs, в составе ядра таблетки имеются хронические компоненты: маннит; микрокристаллическая целлюлоза. Основными целями данного исследования было оценить безопасность и определить долю. Врачебного вмешательства! Составил около 4 ч. И навсегда победить вирусный гепатит С. В Москве и области это произойдет через несколько часов. Резистентность в клинических заключеньях Эффект исходного полиморфизма ВГС в гепатит на терапию В.

Таблица 1. Классификация вирусов гепатита

Nurse their children. Антидота заключение лекарству не существует, the. Терапия должна назначаться врачом и проводиться под его заключеньем. Европейская раса Женский пол Вес менее 75 кг Возраст моложе 40 лет Низкая резистентность к гепатиту Отсутствие признаков хронического цирроза печени Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, цена которых минимальна в нашей, который борется со всеми генотипами вируса гепатита C (1, то хронический препарат принимайте вместе с едой.

Похожие темы :

Случайные запросы