Гепатит В - Инфекционные болезни

Противовирусные иммуномодулирующие средства пока недостаточно широко применяются в формы желтушных форм гепатитов. Период реконвалесценции может длиться до полугода, за это время происходит постепенная нормализация всех показателей. Вирус гепатита В очень заразен. Вирусы с энтеральным путем формы А, Е наименее чувствительны к воздействию агрессивных факторов окружающей среды, а вирус гепатита В наиболее стоек — он выдерживает даже длительное кипячение в течение более чем 10 минут. У гепатитов с тяжелым течением болезни несколько уменьшается количество альбуминов, увеличивается содержание гамма-глобулинов.

Острый вирусный гепатит

При развитии острой и подострой дистрофии печени развиваются более тяжелые нарушения нервно-психической сферы, вплоть до коматозного состояния. При биохимическом исследовании в разгар болезни резко повышается активность альдолазы, аминотрансфераз и ряда других ферментов в сыворотке крови и моче. Особенно специфичным для болезни Боткина является повышение активности альдолазы, отражающее в первую очередь периоды развития заболевания, а не тяжесть процесса.

Отмечаются гипопротеинемия, снижение а-липолротеидов, протромбина, холестерина. С й недели в состоянии больного наступает улучшение, патологические симптомы постепенно исчезают. Кожа и слизистые оболочки принимают нормальную окраску, уменьшаются размеры печени, снижается активность ферментов, нормализуются функциональные пробы печени. По тяжести течения выделяются легкая, среднетяжелая и тяжелая формы болезни Боткина.

К последней форме относят также острую и подострую дистрофию печени. Тяжелое, как и среднетяжелое течение острого вирусного гепатита чаще наблюдается при сывороточном заражении или наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Другие формы вирусного гепатита Для практики наряду с желтушным имеют значение следующие клинические формы острого вирусного гепатита: Безжелтушный острый вирусный гепатит протекает без желтухи легче, чем желтушная форма.

В разгар заболевания преобладают диспепсические, астеновегетативные явления, увеличение печени, редко селезенки. Исходом безжелтушного острого вирусного гепатита чаще всего бывает полное выздоровление, однако возможно развитие подострой и острой дистрофии, хронического гепатита и цирроза. Стертая форма острого вирусного гепатита характеризуется незначительно измененным самочувствием больных, жалобы мало характерны. Печеночная энцефалопатия может развиться на любой стадии гепатита В. Иногда она возникает в самом начале болезни, уже в первые ее часы, и расценивается как молниеносный фульминантный гепатит.

Причинами смерти при острой печеночной недостаточности является отек мозга, сепсис, кровотечения, отек легких. Затяжная форма гепатита В До затяжного гепатита В относят ту форму болезни, которая длится от 3 до 6 месяцев. Затяжная форма гепатита В имеет такие же признаки, что и острая. В отличие от хронического, затяжной гепатит, как правило, заканчивается выздоровлением, хотя в некоторых случаях он является передфазою хронического гепатита В.

Довольно часто затяжной гепатит В протекает с обострениями, рецидивами и ремиссиями - это затяжной рецидивирующий гепатит В. Иногда возникают обострения, которые проявляются только путем лабораторных исследований. Это так называемые биохимические обострения. У части больных возникновения рецидивов и обострений имеет экзогенные причины: Гепатит В у детей первого года Гепатит В у детей первого года жизни имеет тяжелое течение, чем у детей от 1 до 15 лет.

Врожденный гепатит В характеризуется желтухой в первые дня жизни. В таких случаях заражение происходит через плаценту или амниотическую жидкость. За ходом болезнь не отличается от гепатита В у детей первого года жизни. В целом гепатит В у детей не имеет существенных отличий от болезни у взрослых. Однако реже возникает холестаз, чаще выраженный мезенхимных-воспалительный процесс. Гепатит В у пожилых людей Гепатит В у пожилых людей часто имеет тяжелое течение, характерна значительная продолжительность, чаще есть признаки холестаза.

Наблюдается значительная диспротеинемия, высокий уровень в крови билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы. Одновременно менее значительное, чем у молодых, повышение активности сывороточных аминотрансфераз. На течение гепатита В неблагоприятно влияет сопутствующий хронический реактивный гепатит, жировой гепатоз у больных сахарным диабетом, различные нарушения обмена веществ и другие хронические болезни, часто наблюдаются у пожилых людей. Гепатит В у беременных и кормящих матерей Сегодня можно считать установленным, что злокачественная форма гепатита, которая обуславливает летальность беременных и рожениц, часто связана не только с гепатитом В, как считалось недавно, но и с гепатитом Е.

Хроническая форма гепатита В Острый гепатит В в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Однако у части больных он переходит в хроническую форму. Однако большинство больных хроническим гепатитом В отрицают желтушную форму гепатита В в анамнезе, то есть болезнь чаще является следствием безжелтушной формы гепатита. Все хронические формы гепатита В разделяют на персистирующие, активные и лобулярные. Хронический персистирующий гепатит В ХПГ характеризуется доброкачественным, вялым течением с периодическими обострениями без тенденции к прогрессированию и перехода в цирроз.

Обострение обычно провоцируются интеркуррентных болезнями, грубыми нарушениями режима и диеты, употреблением алкогольных напитков. У больных выявляют гепатомегалия, значительно реже - спленомегалию. Желтуха не является обязательным симптомом персистирующего гепатита даже во время его обострения, а если и возникает, то умеренная. Отмечается увеличение уровня связанной прямой фракции билирубина. Во время обострений умеренно повышается уровень АЛТ, может возникать умеренное увеличение гамма-глобулиновой фракции белков, синтез альбуминов испытывает мало изменений.

Иногда обострения болезни проявляются только увеличением активности АлАТ - биохимическое обострение. Вне обострениями больные чувствуют себя удовлетворительно. Лишь часть из них жалуются на вялость, слабость, быструю утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье после физических нагрузок, иногда после приема пищи. Сенсибилизация иммуноцитов к HBsAg и нормализуется липопротеида печени обнаруживается реже, чем при других формах хронического гепатита В.

Морфологически для ХПГ характерна инфильтрация портальных полей при сохранении дольковый структуры, поражение гепатоцитов в виде зернистой дистрофии, некроза обычно нет или он незначителен. Как понятно из самого названия, ХАГ отличается от персистирующего большей выраженностью клинических проявлений, биохимических и морфологических изменений. Основные жалобы больных на общую слабость, снижение аппетита, непереносимость жирной пищи, алкоголя. Печень увеличена, уплотнена, при пальпации чаще безболезненная.

Почти у половины больных увеличена селезенка. Желтуха выявляется примерно у трети больных. Для хронического активного гепатита В характерны печеночные знаки: Уровень гипербилирубинемии у большинства больных незначителен. Во время обострений значительно повышается активность аминотрансфераз сыворотки крови. Характерные тромбоцитопения, анемия, конечно нормохромного, реже гипохромной типа, гипопротеинемия, в частности гипоальбуминемия, значительное увеличение гамма-глобулиновой фракции. Клинически геморрагический синдром проявляется кровоизлияниями в кожу, носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен.

В последнем случае диагноз хронического гепатита В подтверждается обнаружением сенсибилизации иммуноцитов к антигенам вируса гепатита В. Для хронического активного гепатита В характерно некоторое увеличение количества Т-хелперов и более значительное, чем при персистирующем, уменьшение количества Т-супрессоров, то есть те изменения в соотношении основных иммунорегулирующих популяций, возникающие при аутоиммунных процессах.

Часто оказывается сенсибилизация лимфоцитов к нормальной липопротеида печени человека. ХАГ характеризуется чередованием ремиссий и обострений, способностью к прогрессированию. Во время ремиссий состояние больного улучшается. Большинство жалоб исчезает, улучшаются лабораторные биохимические показатели. Обострение связано с теми же причинами, которые приведены для ХПГ. Морфологически для ХАГ характерно распространение воспалительной инфильтрации с портальных полей на паренхиму, ступенчатый, мостовидный и мультилобулярний некроз гепатоцитов, гипертрофия внутридольковой ретикулярных волокон, пролиферация желчных ходов.

Массивность клеточной инфильтрации печеночной ткани является показателем активности процесса. В последние годы кроме приведенных двух форм хронического гепатита выделяют еще третью - хронический лобулярный гепатит. Для клиники долевого хронического гепатита характерны признаки, приближают его к хроническому персистирующего гепатита. Выделение этой формы хронического гепатита объясняется лобулярный характером морфологических изменений, которые, по А.

Блюгер, оказываются некрозом гепатоцитов в сочетании с внутришньочастковою инфильтрацией. Характерно, что портальные и перипортальные изменения, если и наблюдаются, то по своим проявлениям уступают внутридолевым изменениям. Название формы болезни отражает не клинические, а морфологические проявления. Частым осложнением хронического гепатита В цирроза печени являются многочисленные внепеченочные проявления - колит, - панкреатит, артралии, поражение сосудов, кровотечения из вен стравоходушлунка.

Печеночная кома при циррозе - порто-кавальную или смешанного типа. Хронический персистирующий гепатит В может тянуться многие Роки "с длительными ремиссиями. Большинство случаев хронического гепатита В связана с безжелтушной формой болезни в анамнезе. Диагноз гепатита В Опорными симптомами клинической диагностики гепатита В в начальном дожовтяничному периоде является постепенное развитие болезни, боли или чувство тяжести в правом подреберье, зуд кожи, увеличение и чувствительность печени, потемнение мочи, признаки, шо определяются различными вариантами этого периода, - артральгични, диспепсические, астеновегетативные.

Очень важны данные эпидемиологического анамнеза - наличие в анамнезе гемотрансфузий, инъекций, операций, стоматологических или гинекологических вмешательств по дней до начала болезни, а также бытовые микротравмы т. Значительную помощь в диагностике в этот период может оказать выявления повышенной активности аминотрансфераз сыворотки крови, прежде АлАТ. В желтушном периоде к указанным симптомам присоединяются желтуха, обесцвечивание кала, у части больных увеличение селезенки, в крови увеличение содержания билирубина с преобладанием связанной прямой фракции Активность АлАТ в сыворотке крови сохраняется повышенной или продолжает увеличиваться.

Специфическая диагностика гепатита В Гепатит В создает большие возможности для иммунологической диагностики. Это обусловлено тем, что в разные стадии болезни можно выявлять определенные иммунологические маркеры инфекции. Для специфической диагностики достаточно выявить HBsAg, который появляется в крови в инкубационном периоде и сохраняется у большинства больных в течение почти всего острого пе риод болезни, у некоторых больных - в период реконвалесценции и даже после выздоровления.

Наименее чувствительны - методы преципитации и встречного электрофореза в геле агара или агарозы, Среднечувствительные - РЗНГА, наиболее чувствительные тесты - иммуноферментные и радиоиммунного. Иногда отрицательный результат исследования обусловлен тем, что HBsAg циркулирует в крови в составе иммунных комплексов, то есть заблокирован антителами и не реагирует в серологических реакциях. В этих случаях только структурный анализ иммунных комплексов позволяет выявить антиген.

Что же касается анти-HBs также IgM , то их диагностическое значение уменьшается, потому что выявить эти антитела удается значительно позже, обычно после окончания персистенции HBsAg. Как передается вирусный гепатит Б и как защитить от него себя и своих близких? Вирусный гепатит Б — это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям — циррозу и раку.

Чем раньше начато лечение гепатита В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы. На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В.

Как можно заразиться вирусным гепатитом В? Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов. Обследования на вирус гепатита В Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа: HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время; Анти-HBcor — показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом; Анти-HBs — показывает наличие или отсутствие защитных антител.

Стоимость комплексного обследования — руб. Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В? Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В Б Насколько заразен вирус гепатита В? Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели. Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около миллионов.

Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год. В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения. Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь? Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток гепатоцитов , и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.

Как протекает гепатит В? Гепатит В может быть острым и хроническим. Острый гепатит наступает через короткое время после заражения до 6 месяцев и проявляется чаще всего выраженными симптомами: Он продолжается недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму.

Безжелтушная форма гепатита В

Инструкция к применению МПИВиропак показан к применению людям с гепатитом. org. бессонница.

Обследования на вирус гепатита В

Температура тела если и поднимается, определяют методом. Побочные эффекты 1 и 2 степени тяжести. HIV co-infected patients яорма received daclatasvir and sofosbuvir for 8 weeks. Пациенты старше 65 лет и пациенты с циррозом .

Похожие темы :

Случайные запросы